임플란트,디지털임플란트 만 65세 이상 보험 임플란트/ 적용대상/ 임플란트 진료 단계 별 비용
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안녕하세요. 강남레옹치과 원장 편영훈입니다 ^^
오늘은 임플란트의 보험 혜택에 대해 이야기해보려고 합니다.
만 65세 이상이라면 임플란트도 국민건강보험 혜택을 받을 수 있는데요.
어떤 혜택이 있고 어떻게 적용 받는지 이번 글로 잘 정리해드리겠습니다.
해당사항이 되시면 꼭 적용 받으셨으면 좋겠습니다 ㅎㅎ
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임플란트를 망설이는 이유?
▲치아 상실에 대한 부담감
▲임플란트 수술 자체에 대한 부담
▲비급여 진료 비용에 대한 부담
등의 이유로 임플란트를 망설이는 환자분들이 많은 것 같습니다.
이 중 임플란트 비용에 대한 비용 부담은 수가가 많이 낮아진 편이라도 아직 부담감을 느끼는 것 같습니다.
하지만 조건에만 해당이 되면 임플란트도 보험 적용이 가능합니다!
본인이 아니더라도 65세 이상의 부모님이 임플란트를 하신다고 하시면 보험임플란트로 하실 수 있습니다!
보험 임플란트라고 해서 일반적으로 알고 있는 임플란트와 다른 재료를 사용하는 것이 아니라 동일한 재료와 술식으로 진행합니다.
보험임플란트라고 해서 값이 저렴한 재료를 사용하지 않으니 걱정하지 않으셔도 됩니다!
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보험 적용 대상자
가장 큰 다른 점이 국민건강보험공단에서 70%를 지원해줍니다!
지금 현재 보험 임플란트의 급여 대상자로는 만 65세 이상이며 본인부담률은 30% 입니다.
보험 임플란트가 처음 시작했을 당시 2014년 7월에는 만 75세 이상의 노인을 대상으로 1인당 평생 2개까지 가능했고 환자 본인 부담률은50%로 적용되었습니다.
그로부부터 2년 후인 2016년 7월부터 만 65세부터 가능하도록 적용 대상자가 확대되는가 하면 2018년 7월부터는 현재까지만 65세 이상부터 본인 부담률도 50%에서 30%로 줄어들게 되었습니다.
지금까지 그렇게 이어져 이전보다 부담없이 임플란트를 할 수 있는 날이 왔네요. ^^
▲일반 건강보험대상자
일반 환자가 보험 임플란트로 진행 시 하나 당 30~50만원정도 뼈 이식을 추가로 했을 때 개인부담금이 발생되는 것 같습니다!
▲의료급여 대상자
만약 의료 급여 1종, 2종 인 환자인 경우는 본인 부담금이 10~20%라 20~30만원 정도라고 생각하면 될 것 같습니다^^
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보험 임플란트 보장 범위
그렇다면 보험 임플란트는 보장범위가 어떻게 되는지 알아볼까요?
먼저 개수는 1인당 평생 2개까지만 인정받을 수 있고 적용부위는 상하악 구분없이 모든 부위에 식립이 가능 하나 치아가 아예 없는 완전무치악 환자에게는 보험급여가 인정되지 않습니다.
사용할 수 있는 임플란트 재료도 정해져 있습니다.
식립 재료는 치아의 뿌리부분과와 머리기둥이 나눠져 있는 분리형 식립재료를 사용해야 하고
그 위에 치아 머리부분이 되는 크라운도 PFM크라운(Porcelain Fused Metal Crown, 비귀금속도재관)으로 정해져 있습니다.
보통 일반적으로 사용하는 임플란트와 동일하며 크라운 종류가 정해져 있긴 하지만 PFM 크라운도 심미적인 재료고 좋은 재료입니다.
씹는 힘이 강한 환자분께는 저희가 추천하기도 하는 재료 입니다^^
본인부담금이 30%인 비용으로 임플란트 고정체와 PFM 보철 수복까지 비용까지 적용 가능합니다!
앞서 말씀드린 대로 부분 무치악이며 위, 아래 치아에 남아있는 치아가 있어야 적용이 가능합니다.
임플란트 수술 이외에 부가적인 수술 즉 뼈 이식을 하거나 윗치아 임플란트 식립 시 상악동(공기주머니)를 관통하여 식립하는 경우는 보험 대상이 아닙니다.
또한 일체형으로 재료로 식립하는 임플란트는 적용 대상에서 제외됩니다.
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보험 청구 3단계
보험 임플란트는 건강보험청구가 3단계로 나눠져 보통 3번의 비용이 발생하게 됩니다.
▲1단계
처음에 임플란트를 진단한 후 치과 임플란트 보험을 적용 받기 위해 등록하고 진행을 시작하면 1단계가 청구됩니다.
▲2단계
2단계는 치아의 뿌리 역할을 하는 임플란트 고정체의 비용이 산정됩니다.
이때 임플란트 회사나 종류에 따라 비용의 차이는 있을 수 있습니다.
▲3단계
3단계에서는 치아의 머리부분인 크라운 치료를 진행하면 청구가 들어가게 됩니다.
이때 머리기둥역할인 어버트먼트(지대주)에 대한 비용도 포함되는데
기성 어버트먼트일 경우 보험 적용을 받을 수 있지만 맞춤형 어버트먼트로 제작을 원할 경우에는 어버트먼트 비용에 대해서만 비보험으로 진행할 수 있습니다.
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보험 임플란트 후 사후진료
보험 임플란트 후 3개월 이내에 임플란트에 문제가 생기면 3개월이내에 진료 시 횟수 제한 없이 별도의 추가 비용 없이 진찰료만 발생됩니다.
보험 임플란트에 대해 전반적으로 다뤄봤는데요.
더 궁금하신 내용이나 문의사항이 있다면 저희 ‘강남레옹치과’로 연락주시기 바랍니다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. ^^
강남레옹치과 임플란트
https://www.gangnamdental.co.kr/content/implant
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원문: https://blog.naver.com/young311400/222754949302
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