쓰러진 어금니 부분 교정으로 세우고 임플란트 / 어금니가 쓰러지는 이유 > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 원장 김영삼입니다.

오늘은 임플란트와 교정이 병행되어야 하는 케이스에 대해 적어보려고 합니다.

임플란트는 없는 치아 공간을 메꾸는 치료인데, 임플란트 전 선교정을 먼저 진행하고 임플란트를 하는 경우가 있습니다.

 

 

 

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"어금니가 빠지고 시간이 없어서 임플란트 수술을 미뤄왔어요"

 

치아 중 가장 탈이 나기 쉬운 곳이 어금니입니다.

어금니는 저작 기능을 담당하고 있는 치아이기 때문에 음식을 씹을 때 충격을 고스란히 받는 치아입니다.

또한 앞니는 문제가 생기면 눈에 쉽게 띄어 바로 처치할 수 있으나 어금니는 입 안쪽에 위치하고 있어 잘 보이지 않아 인지하지 못하고 방치하기 쉽습니다.

 

환자분의 경우에는 잘 보이지 않는 어금니이기도 하고 치아가 좋지 않아 작은 어금니를 발치하였는데

임플란트 수술을 해야 한다고 생각하고 있었는데 시간이 없어 수술을 미뤄왔다고 했습니다.

사실 치아가 하나 없다고 해서 크게 불편한 것도 모르겠고.. 어금니이니까 안쪽에 있어서 잘 보이지도 않다 보니까 이대로 지낼까? 라는 생각도 하셨습니다.

 

 

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"임플란트 꼭 수술 안 해도 되나요?"

 

임플란트 수술을 안 해도 된다면.. 저는 아마 치과의사를 못했지 않을까 싶습니다.

상실된 치아 자리는 치아의 기능을 회복하기 위해 임플란트 수술이 필요합니다.

사랑니의 경우에는 저작기능이 없기 때문에 발치를 하지만 어금니의 경우에는 저작기능을 담당하고 있어 치아를 발치하게 된다면 임플란트 수술 혹은 보철 치료를 통해 치아 자리를 다시 채워줘야 합니다.

 

 

위 환자분의 엑스레이입니다. 왼쪽 아래 치아가 없어지고 빈 공간으로 옆 치아머리가 쓰러진 것이 보이시나요?

사실 뼈 상태가 좋아서 치아만 쓰러지지 않았다면 임플란트 수술은 당장이라도 가능합니다.

하지만 옆 치아가 쓰러지면서 교정으로 공간을 더 넓히고 쓰러진 치아 뿌리도 세우는 교정을 먼저 진행하기로 했습니다.

임플란트 수술을 위한 선교정입니다^^

 

 

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안정된 임플란트를 위한 어금니 부분교정

 

 

이미 교정 경험이 있기 때문에 쓰러진 치아만 부분교정을 계획하였습니다.

어금니에 장치 3개를 부착하여 부분 교정을 시작하였습니다.

부분교정의 경우 많은 양 치아 이동이 필요하지 않아도 어금니는 치아가 이동하는 데 시간이 필요하여 6~8개월 정도 교정 기간이 소요됩니다.

 

 

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부분 교정 3개월 차

 

 

어금니 교정 3개월 차입니다. 공간이 벌어지기 위한 스프링을 넣은 상태입니다.

공간이 벌어지고 위 어금니와 교합을 맞춰야 하기 때문에 사실상 전체 교정보다 난이도가 높습니다.

어금니들끼리 상호 이동하지 않고 위 어금니는 고정된 채 아래 어금니만으로 교합을 맞추기 때문에 난이도가 높은 교정입니다.

어금니는 맷돌처럼 위아래가 맞물리면서 음식물을 자르고 분쇄합니다.

하지만 교합이 맞지 않는 치아들로 음식을 자르거나 치아를 사용하면 치아를 붙잡아주는 치주 인대가 손상되어 치아에 통증이 생기거나 치아가 흔들릴 수 있습니다.

 

 

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부분교정 5개월 차 : 임플란트 수술

 

 

부분교정 5개월 차입니다. 5개월 차에는 임플란트 수술을 진행하였습니다.

아직 공간이 조금 좁긴 하지만 임플란트는 임플란트와 뼈가 유착되는 시간이 필요하여 3개월 이후에 크라운이 올라갑니다.

그 기간 동안 조금 더 공간을 넓힐 예정입니다.

 

 

임플란트를 식립할 위치를 1차적으로 잡았습니다.

교정은 저희 교정과 전문의 원장님 김은주 원장님께서 담당해 주시고 계시고, 수술은 제가 합니다.

교정도 수술도 역시나 완벽하게..

 

 

임플란트 뿌리 부분에 해당하는 픽스쳐를 식립하였습니다.

누가 심었는지.. 정말 정확합니다^^ 임플란트를 기준으로 공간을 0.5mm씩 더 넓힐 예정입니다.

임플란트와 뼈와 유착되는 3개월을 교정을 진행하면서 기다렸다가 교정장치를 제거하면서 크라운도 올라갈 예정입니다.

 

 

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임플란트 식립 2개월 후 : 어금니 공간 넓히기

 

 

조금 더 적극적인 교정을 위해 안쪽에도 교정장치를 부착하여 공간을 진행하였습니다.

전보다 공간도 더 넓어지고 치아도 각도를 조정하여 더 안정적인 교합관계를 형성하였습니다.

어금니는 위 아랫니가 지그재그로 물리면서 충격을 줄이고 치아를 효율적으로 사용할 수 있습니다.

치아의 뾰족한 부분끼리 자주 충돌을 하게 되면 서로의 충격으로 인해 치아에 금이 가면서 치아가 손상될 수 있습니다.

때문에 어금니 배열에 문제가 있다면 반드시 어금니 교정으로 교합관계를 개선해야 합니다.

 

 

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임플란트 크라운 제작 및 교정 종료

 

 

앞서 말씀드린 데로 교정이 완료되면서 크라운을 제작하였습니다.

교정 전보다 치아 공간이 넓어져 안정적인 임플란트 크라운이 제작되었습니다.

임플란트의 경우에는 없던 치아가 들어가는 거라 직후에는 어색하실 수 있습니다.

이미 치아가 없는 상태로 지내오시다가 아무래도 새로운 치아가 들어가면.. 끼는 느낌이 들 수 있고 잇몸도 눌리는 느낌이 들 수 있습니다.

보통은 1~2주 정도면 충분히 적응하기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다.