치아를 살리는 재신경치료 성공하려면? / 내 치아 살려서 쓸 수 있을까? / 강남레옹치과 > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 닥터 레옹 김영삼입니다.

오늘은 앞니 신경치료에 대해 적어보려고 합니다.

우리 치아는 여러 가지 원인으로 뿌리 끝에 염증이 생기는 경우가 있습니다.

염증은 어금니뿐만 아니라 앞니에도 염증이 생길 수 있습니다.

특히나 이미 신경치료한 치아에 염증이 생긴 경우에는 재신경치료를 통해 치아를 살리는 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

"예전에 앞니를 크라운으로 씌웠는데 치아에 충치가 생겼는지 종종 불편해요"

 

 

 

 

 

앞니 4개를 모두 크라운으로 씌우는 치료를 받았는데

오른쪽 앞니가 종종 불편할 때가 있는 것 같다고 하셨습니다.

앞니만 자세히 엑스레이를 촬영해 보면..

 

 

 

 

 

 

 

우선 오른쪽 앞니입니다. 한눈에 봐도 치아 주변으로 염증이 생겼습니다.

특히나 기존에 신경치료했던 앞니는 유독 염증이 커 보이는데요..

염증을 치유하기 위해 재신경치료가 필요한 상황입니다.

 

 

 

 

 

 

이번에는 왼쪽 앞니입니다. 다행히 왼쪽 앞니는 염증은 없는 상황입니다.

하지만 환자분은 오른쪽 앞니를 치유하기 위해 크라운을 뜯고

다시 해야 하는 상황이라면 왼쪽 크라운도 다시 하고 싶다고 하셨습니다.

 

 

 

 

재신경치료란 무엇인가요?

보통 재신경치료를 해야 하는 환자분께 치료 방향에 대해 설명을 드리면..

" 신경치료를 했는데 왜 재신경치료를 해야 하나요? "

" 신경치료했던 치아에 왜 문제가 생기나요? "

이런 궁금증을 가집니다.

 

 

 

제 답변은 신경치료한 치아에도 문제가 생길 수 있다고 말씀드립니다.

치아 뿌리에 염증이 생기는 원인은 다양합니다.

충치 혹은 치아가 과도한 힘을 받거나 세균에 감염되는 등의 원인으로 염증이 생길 수 있습니다.

 

 

 

재신경치료란 기존 신경치료한 치아에 증상이 있거나

치아 뿌리끝에 생긴 염증을 제거하기 위한 신경치료입니다.

기존에 신경치료되어 있던 재료를 모두 제거하고

재소독 후 재밀폐하여 치유를 도모하는 방법입니다.

 

 

 

 

 

 

 

치아가 겉으로 봤을 때는 큰 이상이 없어 보이죠?

 눈에 띄는 건.. 앞니 4개의 색상이 송곳니와 맞지 않아..

크라운이 인위적으로 보입니다.

 

 

 

 

 

 

이번 재신경치료를 진행하면서 송곳니도 같이 크라운을 씌워서 자연스럽게 색상을 맞추기로 했습니다.

색상뿐만 아니라 치아가 뻗어 보이는 부분도 다소 있어 이번 크라운 교체 시 참고하여 개선하기로 했습니다.

 

 

 

 

 

재신경치료를 위한 기존 크라운 및 기둥 제거

 

 

 

 

가장 문제인 오른쪽 앞니를 재신경치료를 위해 기존 크라운을 제거한 모습입니다..

자연치아가 거의 없죠..?

크라운만 제거했는데 기존에 치아 삭제량이 많아 자연치아는 거의 없고 치아 뿌리만 남은 상태입니다.

 

 

 

 

 

 

 

이미 기존 신경치료에서도 남은 치질이 거의 없어 기둥을 세워놓은 상태였습니다.

기존 기둥을 제거하니 자연치아가 더더욱 없습니다.

 

 

 

사실 치아 뿌리끝에 염증도 굉장히 큰 편이고 남은 치아 치질도 적은 편이라 발치를 해도 아깝지 않은 치아입니다. 

다른 치과에 가면 발치해야 한다는 말을 들으실 수도 있습니다.

하지만 저는 최대한 자연치아를 살려서 쓰자는 주의라..

재신경치료 후 치아를 살려서 사용해 보기로 했습니다.

 

 

 

 

 

오른쪽 2개 앞니 동시 신경치료

 

 

 

 

재신경치료와 더불어 염증이 있는 옆 치아도 신경치료를 같이 진행하였습니다.

사실 옆 치아는 염증이 커지면서 같이 염증이 생겼을 가능성이 커 보이는데요ㅜㅜ

문제 치아에 염증이 생겼을 때 조금 더 빨리 재신경치료를 하면 염증이 번지지 않았을까라는 안타까움이 듭니다.

 

 

 

 

 

재신경치료 완료

 

 

 

 

재신경치료를 완료하였습니다. 

재신경치료의 경우 치료 기간을 길게 잡습니다. 

치아에 염증이 있는 상태의 치료이기 때문에 치아 내부 소독을 충분히 진행하고 다시 밀폐합니다.

 

뿌리끝에 동그랗게 있는 재료는 뿌리끝 염증을 완화할 수 있는 재료를 밀봉한 모습입니다.

다행히 신경치료를 진행하면서 환자분의 증상은 많이 호전되었습니다.

 

 

 

 

치아 기둥(post) 부착

 

 

 

재신경치료 이후 앞서 말씀드린 데로 기둥을 다시 세웠습니다.

남아있는 치아가 많이 없어 치아가 지지댈 수 있도록 기둥을 세우는 과정입니다. 

많은 치료 과정을 통해 치료하였기 때문에 오래 사용할 수 있었으면 좋겠습니다.

 

 

 

 

앞니 6개 크라운 제작

 

 

 

 

앞서 말씀드린 데로 신경치료 이후 앞니 크라운을 제작하였습니다.

 기존 4개 크라운 이외에도 송곳니도 색상을 맞추기 위해 6개 크라운을 제작하였습니다.

 

기존 크라운은 안쪽에서 보면 메탈인 PFM 크라운으로 다소 투박한 느낌이 있었습니다.

예전에는 PFM 도자기 크라운을 많이 사용하였지만 시간이 지나면

메탈 색이 비쳐 보인다는 단점이 있어 최근 잘 사용하지 않습니다. 

환자분도 단단하고 자연스러운 지르코니아 크라운으로 제작하였습니다.

 

 

 

 

견고한 지르코니아 앞니 크라운

 

 

확실히 이전보다 훨씬 자연스러운 치아 형태와 색상이죠?

송곳니까지 색상을 맞추니까 훨씬 안정적입니다. 

지르코니아는 투명한 재질로 보다 자연스러운 치아 형태와 색상으로 제작이 가능합니다.

 

 

 

 

치료 전후 비교

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/drkimjun/223430960022