유치 발치 후 앞니 임플란트 / 치아교정이랑 함께한 임플란트 수술 케이스 > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 김영삼원장 입니다.

오늘은 임플란트에 대해 적어보려고 합니다.

교정 후 임플란트 수술까지 진행하였는데요.교정 후 임플란트까지 진행하려면 많은 시간이 필요합니다.

하지만 임플란트를 할 공간이 부족하거나 임플란트와 교정이 반드시 병행되어야 할 케이스가 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

환자분의 초진 엑스레이입니다. 이미 장치를 부착하고 있죠?

이미 타치과에서 장치를 부착하고 교정을 진행하고 계셨는데 갑자기 교정치과가 없어져서..

다시 교정치과를 찾아 강남레옹치과를 찾아주셨습니다.

교정치료를 진행하고 있는 치과가 없어져서 왔어요라고 오시는 환자분이 정말 가끔 계십니다.

교정은 한 달에 한 번씩 보통 진료를 하는데, 치과가 없어지면 정말 당황하실 것 같습니다.

통보를 받는 경우도 있고 통보를 하지 않는 경우도 있다고 하는데.. 정말 환자분 입장에서 너무 속상하실 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

정면에서 치아를 보면.. 뭔가 잔뜩 장치를 사용해서 교정이 이뤄지고 있습니다.

하지만 장치가 고장 난 부분도 있고 장치를 그대로 사용하기는 어려워서 제거 후 새로운 장치를 부착하기로 했습니다.

이미 작은 어금니 4개를 발치하고 발치교정을 진행하고 계셨습니다. 환자분의 경우 치료할 치아들이 꽤 많은데요..

 

 

 

 

 

 

우선 아래 양쪽으로 깨져있는 어금니 두 개가 있습니다.

어금니가 깨진 정도가 심해서 머리 부분이 없는 상태라 치아를 살려서 사용하기는 어려울 것 같습니다.

어금니가 깨진지 시간이 꽤 오래된 상태로 보이는데요.

충치로 인해 서서히 깨지다가 머리 부분이 사라진 것 같습니다.

뒤로 보이는 사랑니도 같이 발치해야 할 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

치아를 보면 치아 뿌리에 염증이 생기면서 염증도 같이 발생했습니다.

염증이 잇몸 위로 올라와서 고름이 생긴 상태라 발치가 필요합니다.

치아가 이미 죽어있는 상태라 통증은 없다고 하셨으나 뿌리끝에 염증이 있는 상태라 계속 두게 되면

잇몸뼈가 소실될 수 있어 교정을 진행하면서 발치하기로 했습니다.

 

 

 

 

 

 

 

또.. 양쪽 작은 앞니들이 까맣고 치아가 안쪽으로 많이 들어가 있습니다.

치아가 안쪽으로 많이 들어가 있는 상태이고 오른쪽 앞니는 치아를 밖으로 꺼내도 충치 때문에 배열하여 사용하기는 어려울 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

엑스레이입니다. 특히나 왼쪽 앞니는 치아 뿌리리가 유독 작죠?

치아가 안쪽으로 들어가 있어서 더욱 작아 보이긴 하지만 실제로 영구치가 아닌 유치입니다.

유치이지만 치아머리 크기는 많이 작지 않으나.. 형태가 안 이쁘기도 하고 뿌리가 짧아서

교정이 마무리되고 발치 후 임플란트를 계획하였습니다.

어차피 임플란트 할 건데 왜 교정으로 배열을 잡냐고 생각하실 수 있는데 치아가 안쪽으로 들어가 있으면 치아를 잡고 있는 잇몸뼈가 안쪽으로 위치하고 있습니다.

때문에 치아를 임플란트가 들어갈 위치에 놓아주고 위치와 공간의 크기를 맞추고 임플란트 수술이 들어가야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

교정 진행 1년 후..

 

 

 

 

교정을 한 지 1년이 지났습니다. 들쑥날쑥했던 치아들이 가지런히 배열되었죠?

기존에 이미 작은 어금니를 발치한 발치교정을 진행해서 치아에 공간도 비워져 있었는데 공간을 치아가 배열되는 공간으로 잘 사용하였습니다.

 

 

 

 

 

 

측면 사진입니다. 작은 앞니도 앞쪽으로 많이 당겨져왔죠?

치아가 앞쪽으로 당겨져 와서 까만 치아가 더 눈에 띄긴 하지만.. 이제 곧 발치할 치아니까^^

 

 

 

 

 

 

아직 발치 공간이 조금 남았습니다.

발치 공간을 본격적으로 닫고 이제 조금씩 디테일한 조정만 진행하고 임플란트 식립을 진행하기로 했습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

교정 진행 1년 반..

 

 

 

 

교정을 한 지 벌써 1년 반이 지났습니다.

교정하면 시간이 천천히 가는 것 같죠? 아마 교정하시는 환자분들은 공감하실 텐데요.

그래도 치아는 부지런히 움직이고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

이제 발치 공간이 다 닫혔습니다. 아직 치아 맞물림을 개선해야 할 부분들이 조금 보이긴 합니다.

임플란트는 식립 후 3개월 정도 뼈랑 유착되는 시간이 필요하여 이 기간 동안에도 부지런히 치아를 조정합니다.

 

 

 

 

 

 

아직 임시치아 상태인 치아도 있는데 이 치아들도 치아 배열이 잡히고 모두 크라운으로 교체합니다.

 치아가 배열되기 전에 크라운을 제작하면 치아가 배열되고 크라운 형태가 잘 맞지 않을 수도 있어 교정 중에는 임시치아 상태로 배열을 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

임플란트 식립

 

 

 

 

아래 양쪽 어금니 2개, 양쪽 작은 앞니 2개 총 4개 임플란트를 식립하였습니다. 한 번에 4개를 하진 않았고..

어금니 2개, 앞니 2개 각각 나눠서 진행하였습니다.

아래 양쪽 어금니는 맨 끝 치아이기도 하고 공간을 유지할 필요가 없는 치아라 장치를 제거하였습니다. 

위 앞니는 장치 제거 시 공간이 유지되지 않을 수 있어 임플란트와 뼈가 유착되는 3개월을 기다리기로 했습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

임플란트 크라운 완성

 

 

 

 

임플란트 크라운을 모두 제작하였습니다. 치아 잇몸뼈의 상태가 비교적 좋은 상태라 고정도 잘 나왔습니다.

총 2번에 걸쳐 임플란트 수술과 2년 정도 긴 교정 기간 동안 환자분이 정말 고생 많으셨습니다.

중간에 교정치과가 바뀌면서 걱정이 많았는데 강남 레옹 치과에서 잘 마무리해서 다행이라고 하셨습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

치료 전후 비교

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

앞니가 유치인 경우 형태가 마음에 들지 않거나 치아가 흔들려서 발치하고 임플란트 하는 경우가 있습니다.

유치가 매복되어 있는 경우도 있고 환자분처럼 영구치가 아예 없는 경우도 있는데요.

환자분은 교정까지 병행되어 치아 크기를 맞출 수 있어 더더욱 심미적으로 잘 마무리되었습니다. 오랜 기간 고생하셨습니다^^

 

 

 

 

 

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/a18032/223470221497