치과공포증 & 헛구역질 (구역반사)이 심한 50대 여성환자 수면마취 후 임플란트 4개 식립 사례 > 원장님 칼럼

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안녕하세요.

강남레옹치과 편영훈 원장입니다.

늦은 장마가 갑자기 시작되면서

곳곳에서는 도로 통제는 물론

물난리가 예상되는 바입니다.

다들 부디 조심하셔서 건강하시길 바랍니다.

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저희 강남레옹치과가 아무래도 사랑니와

임플란트, 앞니 치료 등으로 잘 알려져 있다 보니

임플란트 환자분들이 많은 편입니다.

그 가운데 임플란트 수술 환자분들과 함께

상담을 하다 보면 수술에 대한 공포증이

있으신 환자분들이 꽤 계신 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

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임플란트 수술 많이 아프죠?

저처럼 4개를 심게 된다면

오랜 시간 걸리겠죠?

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평소 양치질할 때

구역질이 심해 검진도 제대로

받지 못하는 편인데

과연 잘 견딜 수 있을까 싶네요.

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구역반사가 심하셨던 환자분의 치료 사례

하나를 소개해 드리려고 합니다.

이런 문제로 치과치료를 포기하시고

멀리하셨던 분들이라면

오늘 내용 자세히 살펴보시고

용기 얻어보시기를 바랍니다.

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구역반사(Gag reflex)란?

헛구역질 또는 구토반사라고도 불리는데, 구강 내 특정 구조물을 자극할 때 자연스럽게 느껴지고 작용하는 ‘반사작용’입니다.

가끔 예상치 못한 음식물이 넘어가거나 양치질 중 어금니 깊숙이 닦다가 목젖에 닿는 경우 “우--웩” 하고 헛구역질을 하죠.

이러한 현상은 자연스러운 반응인데, 일반적인 사람보다 더욱 심하게, 자주 발생하는 분들이 간혹 계십니다.

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구역반사가 심하신 분들의 경우 임플란트를 위한 발치를 진행하거나, 혹은 수술 중 더욱 조심스러울 수밖에 없습니다.

다소 위험한 상황이 발생할 수 있기 때문입니다.

그래서 발치 단계부터 환자분의 불편함 그리고 위험한 상황의 발생을 최소화하기 위해 의식하 진정요법인 수면마취를 권해드리고 있습니다.

 

 

 

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양쪽 어금니가 거의 빠지셔서 불편한 상태인

50대 중후반의 중년 여성 환자분이

강남레옹치과에 내원해 주셨습니다.

평소 치과공포증이 있으시면서

헛구역질이 심한 편이라고 하셨고

기저질환이 따로 없는 분이었기에

의식하 진정요법인 수면마취를

권해드렸습니다.

 

 

 

 

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심어야 할 부분에 대한 순서와 현재 마주하는 어금니 뿌리의 상태, 뼈이식에 대한 부분 등을 

직접 그려가며 환자분께 설명드렸습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

환자분께서는 최대한 빠른 일정으로

수술을 원하셨고 이번에 수술 진행할 때

양쪽같이 하고 싶다고 하셨습니다!

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10번과 20번, 30번의 어금니

총 4개를 식립해야 하는 상황!

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파노라마와 CT 상으로 환자분이 원하시는 부위를

볼 때 모두 어렵지 않게 임플란트 식립이

가능할 것으로 판단되었고

뼈이식이 필요한 상황이라

좀 더 정확하게 상담을 진행해 드린 뒤에

수면마취 상으로 10번부터 진행.

일정 기간이 조금 지나서 상태를 확인한 후

반대쪽인 20번과 30번대를 진행했습니다.

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평소 기저질환이 따로 없으셨고

수면 임플란트로 진행하다 보니

물리적인 자극이나 주변의 소리 등과 관련하여

진정된 상태에서 진행되기 때문에

보다 안정적이고 편안한 상태를 유지하며

임플란트 식립을 진행하실 수 있었습니다.

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수면 마취로 하면

평소처럼 자는 거라고

보면 되는 건가요?

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어떤 원리인가요? 

"

 

 

치과에서 진행하는 수면마취의 정확한 명칭은

‘의식하진정법’이라고 하는데,

환자분이 수면마취를 하더라도 치료 중

의료진과 의사소통이 가능합니다.

즉 잠들게 되었을 때 부분 마취를 진행하여

통증이 아예 없는 상태에서 치료

받으실 수 있도록 목표로 하고 있습니다.

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약물로 인해 ‘선행성 기억상실’이 되어

기억이 하나도 안 나거나 혹은

부분적인 기억이 나타날 수 있습니다.

그래서 치과에 대한 공포가 심하시거나 혹은

구역질이 심하신 분들이 주로 활용될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

의식하 진정법과 함께 임플란트 수술을 하게 될 경우

단 반드시 주의해야 할 점들이 몇 가지 있는데

1) 일주일 전부터 금주하기

2) 2-3일 전부터 금연하기

3) 수술 시작 8시간 정도 금식하기

4) 편안한 복장으로 방문하기

5) 기저질환이 있는 경우 병원에 알리기

6) 수술 후 중요한 약속 정하지 않기

7) 충분한 휴식 취하기

8) 처방약은 용법대로 복용하기

9) 운전하지 않기

의식하 진정 법가 깬 것 같아도 기억을 못 하시는 경우가 많습니다. 운전하실 경우 사고로 이어질 수 있으므로 절대 안 됩니다.

운전하고 오실 경우에는 귀가 시에 보호자분이 운전하시거나, 대리운전 이용 부탁드립니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

환자분의 잇몸뼈 단단한 정도에 따라 본뜨고

현재 치아 색깔과 가장 비슷하게 제작된

크라운으로 마무리했고

심미적인 부분과 기능적인 부분

모두 잘 회복시켜드렸습니다.

 

 

 

 

임플란트 마무리한 후

정기검진 차원에서 내원하셨는데

이후 잘 지내고 계셨고 잘 회복되어 현재는

부드러운 음식부터 약간의 강도가 있는 음식까지

잘 씹고 잘 드시고 계시다고 하네요.

의식하 진정법을 통해서 수술하고 나서도

불편함 없이 보호자와 집에 갔었고

이제는 치과에 대한 공포증도 다소 완화되어

다음 진료 땐 스케일링에 도전하겠다 하셨어요^^

 

 

 

 

 

 

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‘임플란트 수술 아프진 않을까?’

‘무서운데 혼자 가서 할 수 있을까?’ 등

 

혼자 고민하시는 분들이 꽤 되실 것 같은데,

위 사례 처럼 용기를 얻으신 분도 계시니

이런 점은 혼자 고민하시는 것보다는

보다 더 정확한 상태를 전문 의료진과 함께 보면서

고민하시는 편이 좋기 때문에

번거로우시더라도 강남역에 위치한

저희 강남레옹치과에 내원하셔서 전문 의료진과

함께 꼭 상의하시는 것을 권해드립니다.

 

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/young311400/223517382857