치아가 없는 무치악도 걱정 없습니다 / 틀니 의료 보험 적용 가격 및 기준 / 강남레옹치과 전체틀니 > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 김영삼 원장 입니다.

7월~8월까지는 휴가 일정으로 치과 치료를 미루는 환자분들이 간혹 계십니다.

치과 진료는 미루게 되면 더 심각한 치료로 이어질 수 있어

되도록 치과진료는 미루지 않고 받으시는 것을 권유 드립니다.

 

 

 

 

오늘은 틀니에 대해 적어보려고 하는데요.

65세 이상 어르신들이라면, 노인분들이라면 건강보험 지원을 받을 수 있습니다. 

부분틀니, 전체 틀니 관계없이 나이 조건만 해당이 되면 받을 수 있는데

문제는 틀니 자체가 씹는 힘이 원래의 자연치아에 비해 50% 이하 수준이라는 것입니다.

다수의 치아가 상실되었을 때, 틀니 자체가 다른 치료에 비해 저렴한 편이라서 선택을 하지만

 그만큼 씹는 힘이 부족하다는 단점도 함께 가지고 있어 식사를 편하게 하려면 고정력을 올려서 최대한 제작을 합니다.

 

 

 

 

 

많은 치아의 기능을 회복하려면 틀니보다 저렴한 치료방법은 없으며 틀니보다

더 강한 씹는 힘을 원하신다면 임플란트를 심어서 연결해야 합니다.

치아가 거의 없으신 분들은 전체 임플란트와 전체 보철물로 들어가는 것이 가장 강하게 씹는 힘을 회복할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

틀니는 제작 시에 그냥 본 만 뜨면 제작되는 거 아니야?라고 생각하실 수 있는데요.

틀니는 간단히 치료가 끝나는 치료는 아닙니다. 발치 여부에 따라 치료 계획이 달라질 수 있으나

기본적으로 아래와 같은 과정을 통해서 완성을 합니다.

 

 

 

 

 

진단 및 치료 계획

인상채득

상하 악간관계 채득

치아배열을 통한 납의치 시적

상하 틀니 완성

이후 틀니 조정

 

번거롭지만 위와 같은 과정을 거쳐서 세심하게 제작이 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

" 틀니를 20년 정도 사용했는데 교체해야 할 것 같아요 "

 

 

 

 

70세 환자분으로 틀니를 제작하기 위해 강남레옹치과를 찾아주셨습니다.

이미 틀니를 사용하고 계셨는데 20년 정도 사용하셨다고 하셨고

기존 틀니가 불편해져서 이제 새로 제작을 희망하신다고 하셨습니다.

 

 

틀니를 오래 사용하게 되면 치아가 없는 잇몸뼈는 스스로 퇴축하게 됩니다.

잇몸뼈가 얇아지고 낮아지는 것이죠, 처음에 틀니를 만들었을 때,

잇몸뼈의 두께와 높이가 시간이 지나면서 우리 몸이 스스로 변화를 하게 되며,

그에 따라 틀니가 맞지 않아 덜컹거리거나 특정 부위 잇몸이 아프게 됩니다.

 

 

때문에 틀니는 한번 맞추고 계속적으로 오셔서 조정을 받으셔서 검진을 받으시는 것이 좋습니다.

불편하지 않으시더라도 체크가 필요한 치료입니다.

위 환자분은 틀니를 새로 제작하기 위해 당일 치료 계획을 세웠습니다.

문제는 하나 남은 치아인데요. 기존 틀니는 하나 남은 치아를 고정하여 사용하고 계셨습니다.

남은 치아에 기존에 크라운으로 씌워서 고정성으로 사용을 하셨는데

시간이 지나면서 크라운이 빠지고 아래 틀니가 잘 맞지 않아 덜그럭거리고..

 아래가 덜그럭 거리면서 위 틀니도 같이 불편해지기 시작하셨습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

아래쪽 잇몸뼈입니다. 한눈에 봐도 잇몸뼈가 많이 얇아져있죠?

틀니를 오래 사용하다 보면 틀니가 잇몸뼈를 누르고 식사를 하면서

잇몸뼈가 틀니에 의해 더욱 압박되어 위와 같이 잇몸뼈가 내려갑니다.

그래도 기존 틀니에 적응을 하셔서 잘 사용을 했다고 하셔서 이번에도 새로운 틀니를 제작하기로 했습니다.

기존 남은 치아의 뿌리 상태가 양호하여 치아를 발치하지는 않았고

크라운을 다시 씌우기에는 유지력이 약하여 치아를 다듬어서 틀니 하방으로 내기로 했습니다.

 

 

 

 

 

 

 

자세히 보면 치아가 있는 주변 잇몸뼈만 볼록하죠?

치아가 잇몸뼈에 있으면 잇몸뼈가 녹지 않고 유지됩니다. 

치아가 잇몸뼈를 잡고 있는 것이죠.

환자분은 틀니 제작을 위해 잇몸뼈가 매우 매우 소중하기 때문에 치아를 발치하지 않고 남겨둬야 합니다.

 

 

 

 

 

 

[ Surveyed crown ]

기존에 환자분이 크라운으로 사용했던 치아를 Surveyed crownd이라고 합니다.

보통 부분틀니 제작 시에 많이 사용하는데요. 부분틀니는 치아가 없는 공간을 부분틀니로 제작하는 것입니다.

틀니에 거는 크라운으로 틀니와 남아있는 자연치아가 잘 고정할 수 있도록 고정해 주는 역할을 합니다.

부분틀니의 고리 부분이 Surveyed crown과 맞춰들어가기고 하고 Surveyed crown에 rest를 주어 씹는 힘을 버티게 합니다.

rest에 부분 틀니가 안착되어 위, 아래 씹는 힘을 버텨 움직이는 것을 막아주기 때문에 틀니의 유지력이 높아지게 됩니다.

또 rest 부분에 틀니가 걸려서 잇몸에 더 이상 큰 힘을 주지 않도록 도와주고 꼈다 뺐다

 착탈이 가능하기 위해 부분틀니에서 Surveyed crown을 사용하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

환자분의 위 잇몸뼈입니다. 

치아가 없는 환자분들을 '무치악'이라고 하는데

아래는 하나의 치아가 있었지만 위에는 치아가 없습니다. 

기존에 틀니를 사용하시면서 마찬가지로 잇몸뼈가 많이 녹아 있는 상태입니다.

완전 틀니를 계획하였으며 특히나 위 틀니는 중력 때문에 아래보다는 고정력이 비교적 낮습니다.

또한 전체 틀니이기 때문에 고정력이 낮을 수 있습니다.

 

부분틀니는 Surveyed crown 같은 특정 부위가 걸어져 있기 때문에,

약간의 고정력으로 그래도 어느 정도 불편감이나 씹는 힘을 가지고 사용할 수 있으나, 

완전 틀니의 경우에는 잇몸과의 압착력만이 있기 때문에 식사하시기 쉽지 않고,

한쪽으로만 씹는 순간 반대편으로 들리면서 덜컹거리기 쉽습니다.

하지만 환자분은 기존에도 많이 익숙해졌다고 하셔서 이번에도 전체 틀니를 제작하였습니다.

 

 

 

 

 

 

[ 틀니 임플란트, 오버덴쳐 (Implant overdenture) ]

 

 

 

틀니의 고정성을 높이기 위해 틀니 임플란트를 계획하기도 합니다.

틀니가 단단히 고정될 수 있도록 잇몸뼈의 상태가 좋은 2~6개 임플란트를 식립하여

자석이나 똑딱이 단추와 같이 연결장치를 사용하여 틀니를 고정하여 입안에서 틀니의 고정력이 높아집니다.

틀니의 고정성은 높아지지만 잇몸뼈의 상태가 비교적 양호한 경우에 가능합니다.

또한 가장 큰 단점은 65세 이상 보험 틀니에 적용이 안되기 때문에 일반 틀니를 했을 때보다 비교적 가격 부담이 있을 수 있습니다.

환자분은 보험틀니 적용을 받기를 희망하셔서 일반 틀니로 진행하였습니다.

 

 

 

 

 

 

[ 보험 틀니 비용은? ]

 

 

 

틀니 제작 전입니다. 보험 틀니로 제작하였으며 보험 적용 기준은 2017년 이후로

만 65세 이상의 경우 건상보험 적용을 통해 본인 부담금 30%로 치료가 가능합니다.

기존 만 70세 이상 본인 부담금 50%의 비해 범위와 지원 금액이 확대되었습니다.

하지만 적용 대상은 전체 틀니와 부분 틀니만 가능합니다.

오버덴쳐는 앞서 말씀드린 데로 적용이 불가합니다.

또한 틀니의 경우 사용하심에 따라 보철물의 변형이나 잇몸뼈의 변형이 일어날 수 있어

이런 점을 고려하여 7년에 한번 적용이 가능합니다.

보험 틀니 비용은 치료 단계별로 비용이 발생되며 총비용은 30~40만 원으로 발생하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

드디어 틀니가 완성되었습니다.

틀니는 앞서 말씀드린 데로 한번 본뜬다고 뚝딱 만들어지는 것이 아니라 

상하악 악궁 관계 체득 및 치아배열 납의치 시적부터 여러 번 내원하셔서

최종 틀니를 제작하기 위한 준비과정이 필요합니다.

그동안 기존에 틀니를 사용한 적이 없는 환자분들은 임시틀니를 제작하여 사용하기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

아래쪽 틀니입니다. 고령층의 경우 남은 치아의 개수가 한 자릿수이거나

모든 치아를 상실한 경우가 생각보다 많습니다. 

치아가 없다면 균형 잡힌 식사를 하기 어렵습니다.

치아가 없는 상태로 간혹 지내시는 환자분들이 계시는데 치아가 없는 상태로 오래 지속될 경우

입안의 조직에 지속적인 손상 및 변형이 발생하게 되고 외모적인 부분의 변형 또한 빠르게 찾아옵니다.

 

 

 

" 틀니가 어색해 보이지 않을까요? "

 

 

 

틀니를 제작할 때 안모도 같이 체크를 하는데요. 

틀니를 착용했을 때 안모가 어색하지 않는지, 입안에서 치아가 너무 과하게 보이지 않는지 체크를 합니다.

치아가 모두 있었을 때의 안모를 완전히 표현하기는 한계가 있지만 최대한 자연스럽게 보일 수 있도록 제작합니다.

처음에는 틀니를 낀 모습이 어색해 보일 수 있지만 마치 교정을 했을 때 가지런한 치아배열에 적응하는 것처럼 점차 적응이 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

" 기존 틀니보다 꼈을 때 아프지 않고 훨씬 편안해요 "

 

 

 

 

환자분께서 기존 틀니보다 훨씬 편안해졌다고 다행히 말씀하셨습니다.

기존 틀니가 잇몸을 누르고 잇몸에 자꾸 상처가 나서 힘들다고 하셨는데

이제는 틀니가 고정력도 좋고 식사하실 때도 훨씬 편안하게 느껴진다고 하셨습니다. 

불가피하게 치아를 모두 상실한 경우 보철물을 통해

본래의 치아 기능과 역할을 꾸준히 지속하게 대처하는 것이 중요합니다.

 

 

임플란트는 상실된 치아를 대체하는 치료로 단단한 고정력과 자연스러운 심미감으로 매우 대중적인 술식입니다.

하지만 여러 개를 식립해야 하는 무치악 환자들은 비용적인 부담감이 크고,

긴 치료 기간 또한 신체적인 부담이 되기 때문에 선택하기 어려움이 있습니다. 

이러한 점을 절충하여 틀니로 대체하여 치아의 기능을 회복하여 치료하였습니다.

 

 

 

 

 

 

[ 완전 틀니 치료 전후 ]

 

 

 

 

 

 

 

아무래도 고령 환자분들은 고혈압이나 당뇨 같은 전신질환을 앓는 경우가 많아서

긴 치료시간을 견디기 힘들 수 있고 통증에도 민감할 수 있습니다. 

틀니의 경우 치료 기간을 단축할 수 있고 통증이 적습니다.

또한 연령과 조건에 부합하다면 건강보험 적용이 되어 본인 부담금이 낮다는 것이 가장 큰 장점입니다.

 

간혹 치과 치료에 대한 거부감으로 치료를 미루시는 환자분들이 계십니다.

치료에 대해 너무 겁내지 않고 안정된 마음으로 치료를 시작하여

마무리하는 방향으로 치료를 받아보시는 것을 권유 드립니다. 

저희 의료진이 최선을 다해서 도와드리겠습니다.

 

 

 

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/a18032/223524091203