입천장 혹이 있어요 / 입천장 물혹 / 입천장 고름주머니? / 구개골융기(Torus palatinus) 제거 전후 / 강남레옹치과 > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 닥터 레옹 김영삼입니다.

이번 주말부터 명절 연휴로 움직이기 시작하실 텐데요.

몸 조심히 다녀오시기로 편안히 쉴 수 있는 명절 연휴 보내시길 바랍니다.

 

 

 

 

오늘은 골융기에 대해 적어보려고 합니다.

골융기가 고민이라 강남레옹치과를 찾아주시는 환자분들이 정말 많으신데요.

보통 혀 안쪽 골융기로 많이 오시는데, 

가끔 입천장에 있는 골융기로 오시는 환자분도 계시는데요.

오늘은 입천장 골융기에 대해 적어보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

구개골융기(Torus palatinus)

구개골 융기 역시 하악골 융기와 같이 정상 구조물의 변이로

큰 불편감을 유발하지 않으면 별다르게 치료가 필요하지는 않습니다. 

토러스, 외골증이라고해서 임상적으로 아무런 증상이 없고, 단순히 뼈가 증식된 것입니다. 

골융기는 주로 입천장 가운데 혹은 아래쪽 작은 어금니 혀쪽 잇몸뼈 부위에 양쪽으로 대칭되어 생기는 게 일반적이고,

학술적으로 보면, 하악 토러스는 mtlohyoid muscle이라는 악설골근이 아래턱뼈에 붙는 부위 위쪽에 생깁니다.

증상은 없지만, 혀로 만졌을 때 걸리적거리는 느낌이 들 수 있습니다.

 

 

 

 

[골융기 원인은?]

골융기가 생기는 원인은 다양한 이론이 있습니다.

가장 높은 가능성으로는 이갈이나 이 악물기 같은 구강 습관이 원인이라는 있습니다.

 주로 씹는 운동을 하는 어금니 쪽에 힘이 가해지고,  이 힘으로 인해 잇몸뼈가 증식했다는 내용입니다.

씹는 힘에 의한 잇몸뼈의 보상작용 혹은 씹는 근육에 의한 영향 등의 이론들이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[입천장에 있는 골융기가 말할 때마다 신경 쓰여요]

 

 

 

 

40대 여성 환자분으로 입천장에 골융기가 언제부터 있었는지 모르겠는데 

점점 커지는 것 같고 말할 때마다 혀에 걸려서 발음하기도 어렵고 신경 쓰여서 제거하고 싶다고 하셨습니다.

언제 한번 양치질하다가 칫솔 헤드에 걸린 적이 있는데 너무 아팠던 기억도 있다고 하셨습니다.

어느 날 문득 뭔가 딱딱하고 혹 같은 것 것이 입안에서 느껴진다면 걱정이 되실 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

골융기는 전체적인 엑스레이에서는 보이지 않습니다.

치아에 영향을 끼치지 않기 때문에 치아의 건강과도 무관합니다. 

결론적으로 골융기는 큰 질환은 아닙니다.

10명 중에 3명 정도 나타날 수 있는 흔한 증상입니다. 

눌렀을 때는 앞서 말씀드린 데로 딱딱한 촉감은 있지만 통증은 크게 나타나지 않는 편입니다.

구개융기의 경우 위턱 입안의 움푹 들어가 있는 부분에 좌우에 생기는 단단한 종기입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CT를 통해 골융기를 확인할 수 있습니다. 표시된 부분이 튀어나온 골융기 입니다.

 주로 환자분처럼 입천장 정중앙 부위나 볼 쪽으로 결절 형태로 많이 나타납니다.

당일 제거 수술 날짜를 잡고 가셨습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[Exodtosis 외골종 수술 과정]

 

수술은 Y자 형태로 잇몸을 절개하여 튀어나온 뼈를 다듬고 다시 봉합하는 간단한 과정입니다.

하지만 골융기가 입천장 속으로 지나가는 대구대동맥의 주행 위치와 인접하여 박리 시 혈관을 건드리지 않게 조심해야 합니다.

 

 

 

 

수술 과정입니다. 입천장 쪽 잇몸은 살이 매우 단단하기 때문에 수직절개를 포함하여 골융기 부위를 노출시켰습니다. 

최대한 걸리지 않도록 부드럽게 다듬어야 하며 입천장 쪽이라 접근성이 낮아 시간이 조금 더 소요될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

치과용 핸드피스로 골융기를 제거하고 봉합한 모습입니다.

잇몸이 최대한 잘 아물 수 있도록 잇몸살을 당겨서 봉합하였습니다. 

골융기의 크기가 크지는 않은 편이라 제거하는데 시간이 오래 걸리지는 않았습니다.

또한 위턱 입천장 쪽은 혈액 공급이 원활하여 치유 속도는 빠른 편입니다.

일주일 후에 실밥 제거하면서 한 번 더 체크하기로 하였습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

또 하나 고려할 점은 맨끝 치아 뒤쪽인데요. 이곳도 튀어나와서 괜찮은 건가요?라고 물어보셨습니다.

원래는 어금니가 하나 더 있어야 할 자리인데 치아가 하나씩 없다 보니 그 자리로 뼈가 차오르면서 과증식 된 걸로 보입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CT를 통해 잇몸뼈의 형태를 파악하였습니다.

 골융기처럼 뼈가 과증식되기는 했지만 뼈가 과증식되었다고 치아에 이상이 있는 것은 아니기 때문에 제거를 권유 드리지 않았습니다.

혹시나 시간이 지나 골융기가 점점 더 커져서 교합에 씹히거나 불편한 증상이 생기면 추후에 제거를 권유 드렸습니다.

 

 

 

 

 

 

 

[일주일 후) 불편한 거 없었어요]

 

 

 

 

일주일 후에 실밥 제거하러 오셨습니다. 잇몸을 벌려서 제거를 하여 벌어진 잇몸이 아직 다 아물지 않은 상태입니다.

 2차 치유를 통해 잇몸이 완전히 치유되기까지는 2주 정도 소요될 것으로 보입니다.

다행히 환자분이 가글로 입안에 청결관리를 잘해주셔서 경과가 좋습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

실밥 제거 직후입니다. 아직 잇몸이 완전히 다 아물지 않아 자극적인 온도의 음식은 피해주셔야 합니다.

상처가 빨리 아물 수 있도록 손이나 혀로 만져보지 않도록 주의해달라고 말씀드렸습니다.

환자분은 볼록 튀어나온 뼈가 사라지니까 발음하거나 식사하실 때 훨씬 편해졌다고 하셨습니다^^

 

 

 

 

 

 

 

< 골융기 제거 전후 비교 >

 

 

 

↓

 

 

 

 

골융기 제거는 해부학적 위치와 인접 구조물의 영향으로 위치에 따라

신경이나 혈관의 손상 위험이 높을 수 있습니다.

제거 자체가 어려운 것이 아니라서 많이 거슬리고,

신경이 쓰인다면 한번 고민해 보셔도 좋을 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/drkimjun/223580747122