윗 잇몸이 울퉁불퉁 해지는 '외골증' / 입 천장에 뽈록뽈록 혹! '구개융기' / 치주염인줄 알고 방치하다가 제거하러 한국까지 오신 환자분 후기 / 강남레옹치과 > 원장님 칼럼

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여러분 안녕하세요!

강남레옹치과 편영훈 원장입니다!

 

"입 천장에 볼록 볼록

혹 인지 염증인지

돌기가 생겨서 무서워요!"

 

"윗니 잇몸 돌기...

남들도 다 이런 줄 알았어요!

하지만 점차 커지는 것 같아

불안합니다!"

 

우리가 일상생활을 하는 중에

갑작스러운 통증이 일어나지 않는 이상

입안을 꼼꼼히 살펴볼 일이 잘 없는 편이죠.

주기적으로 붓는 느낌과 이따금 식사 중에

혹은 양치 중에 거슬리는 느낌이 나타나긴

하지만 별다른 증상이 없다면

그냥 지내는 경우가 많습니다.

그 존재를 잘 모르고 지내다가

구강검진에서 발견하기도 하고 발견 후

구강암은 아닌지 놀라

전문의를 찾는 경우도 있습니다!

 

이번 사례의 경우에도 '남들도 다 있겠지',

‘약간 부은 느낌은 나지만 잘 모르겠다’

혹은 ‘아프지 않기 때문에 괜찮을거야’ 하고

차일피일 미루시다가 검진 때

직접 보시고 제거를 요청한 사례입니다.

함께 보시면서 나도 비슷한 위치에 비슷하게

자라는 것 같다고 생각 드신다면 언제든

상의하러 강남레옹치과로 내원하시기를 바랍니다.

 

 

 

[구개융기(Palatine torus)]

​

입천장 쪽에 나타나는 구개융기는 천천히 커지기도 합니다.

임상적으로 인구의 20-25%에서 관찰되며,

남녀노소 모두에서 관찰되지만

특히 남성보다 여성에게서 보다 많이

나타난다고 알려져 있습니다.

정중 구개부(입천장 중간)에서 동그랗거나

포도 같은 모양 등 다양한 모양으로 발생합니다.

이것은 악성 조직이 아니므로 안심하셔도 되지만,

이에 대하여 가까운 치과에 내원하여

진단을 받아 보시는 것이 가장 정확하고 안전한 방법일 것입니다. 

 

 

 

 

[입 천장 '구개융기(Palatine torus)' 사례]

 

~50대 여성 / 구강사진~

 

 

미국에서 거주 중이신 50대 여성 환자분으로,

꽤 오랜기간 동안 뼈가 천천히 자라다보니

인식을 잘 하시지 못하고 계시다가

1-2년 전 치아 부분 틀니를 위해

현지 치과에 갔다 발견하신 케이스였습니다.

골융기를 제거한 후 조직검사를 의뢰하고

싶으셨다 보니 비용과 시간이 맘에 걸려

한국에 잠깐 오셨을 때

저희 병원에 내원해 주신 상황이었습니다.

가까운 지인분 추천이었다고 하네요^^

1달 정도 한국에 머무르실 계획이셔서

바로 수술 날짜를 잡고 제거 계획을 세웠습니다.

 

 

~초진 파노라마 & CT~

 

 

 

파노라마에는 골융기가 정확히 잡히지 않으나

CT상으로는 파악이 되는 상황이었습니다.

구강 사진으로 보시면 아시겠지만 대체로

불규칙적인 모양으로 형성된 모양입니다.

종양이나 암 같은 병은 아니기에

그리고 통증을 유발하지도 않기 때문에

불편하지 않다면 그냥 둬도 괜찮으나 추후에

틀니 계획을 가지고 계시면서

식사할 때 거슬린다 느껴지신다면

위 환자분 처럼 수술하는 것이 좋습니다.

​

부분적으로 마취를 한 다음,

잇몸을 절개한 후 돌출된 잇몸뼈를 노출 시킵니다.

회전 기구를 이용하여 뼈를 부분적으로 잘라내고

표면을 매끈하게 다듬고 봉합!

입천장의 경우 다른 구강내 잇몸에 비해

한껏 턱을 들어 수술 해야하기 때문에

환자분의 협조가 정말 중요합니다.

뿐만 아니라 수술 부위가 큰 편인 만큼

섬세한 주의도 필요합니다.

 

제거된 골융기 뼈 조각의 일부입니다.

아직까지는 봉합한 상태다보니 수술 부위에

혀 닿는 것을 매우 조심하시는 것을 추천드렸는데요.

하지만 수술 직후 제거된 뼈를 보시고는

이제는 혀가 움직일 수 있는 공간이

넓어졌다고 매우 좋아하셨습니다.

수술 부위가 넓은 편이라 출혈이 멈춘 것을

최종 확인 한 후 안전하게 귀가를 안내드렸습니다.

 

 

~1주 후 비교~

 

 

일주일 후의 모습입니다.

수술 직후 부터 소독약으로 가글도 열심히 하시고

순한 음식 종류 위주로 섭취하시는 등

꼼꼼하게 성실하게 잘 관리해주셨다고 합니다.

실밥 제거 후의 모습도 볼 때

상처부위가 다 아물진 않았지만

잘 재생되고 있는 점이 보이네요 ^^

 

 

~골융기절제술 전후사진~

 

 

제거하고 일주 후 체크 하러

내원하셨을 때의 모습입니다.

특별하게 불편하신 점은 없으셨다 하셨고

언제 쯤 완전히 아물 수 있는지에 대해

물어보셨는데 제거 부위가 큰 경우는

환자분의 건강 상태에 따라 달라지겠지만

대체적으로 2-3주 정도 소요되고,

이 환자분 처럼 늘어난 조직이

자연스럽게 맞추어 치유가 되기 위해서는

1-2달 정도 소요될 수 있습니다.

​

​

 

[외골증 (Exostosis)]

 

어느 날 잇몸을 보았는데 잇몸이 울퉁불퉁하다면

외골증일 가능성이 있습니다.

윗잇몸에 울퉁불퉁하게 다수의 골융기들이 관찰됩니다.

외골증의 발생 및 소실 원인은 미상입니다.

뼈가 증식된 양성의 조직으로 특별한 치료는 필요하지 않습니다.

이러한 외골증은 아래턱의 혀 쪽 잇몸뼈, 입천장에도 나타날 수 있습니다.

아래턱 혀 쪽에 나타나는 경우를 하악융기라 하고

입천장에 나타나는 경우는 구개융기라 합니다.

​

​

 

[윗 잇몸 '외골증 (Exostosis)' 사례]

 

~40대 남성 / 구강사진~

 

40대 남성 분의 사례입니다.

이 분의 경우 최근 양치질을 하다가

칫솔로 인해 잇몸이 쓸란다고 느껴지셔서

칫솔도 여러번 바꿔보고 계속 붓는 느낌이 나

잇몸병은 아닌지 싶어 동네 치과에 가셨다가

골융기가 의심된다는 소견을 받으셨다고 합니다.

해당 치과에서는 수술이 어려워

검색해보시다가 김원장님 블로그 글과

제 블로그 글을 보시고 저희 병원에

내원해주셨다고 하네요.

 

 

~초진 파노라마 & CT~

 

 

CT상으로 볼때 잇몸뼈가 다른 부분에 비해 두껍고

치밀하다보니 유난히 하얗게 보입니다.

 

골융기의 형태와 위치, 얼마나 증식되었는지

확인하기 위해 추가적으로 3차원적으로 나오는

CT 촬영을 했습니다.

턱뼈 바깥쪽으로 볼록 튀어 나와

있는 것을 볼 수 있습니다.

CT를 촬영하면 3차원적으로 나와 보고자 하는

위치를 좀더 정확하게 확인할 수 있습니다.

파노라마 상으로는 잘 보이지 않으나

CT상으로는 분포된 지점과 크기, 모양까지

선명하게 잘 보이는 편입니다.

 

 

자라난 뼈를 제거하고 다듬어내는 모습입니다.

이 분 또한 회전기구를 이용하여 잘라낸 다음

도출되었던 부분을 매끈하게 다듬어 냈습니다.

 

 

~1주 후 비교~

 

 

인접치아의 손상이 되지 않도록

섬세하게 골융기를 제거했습니다.

대부분 양성조직이지만, 재발 가능성이 있어요!

뿐만 아니라 더 정확하게 상태를 파악해야하기에

조직검사를 진행하는 것을 제안드립니다.

대부분 골융기는 구강암일 확률은 매우 적지만

구강암의 원인이 되는 악성구강종양일

가능성도 있기에 조직을 검사하는 것이 좋습니다.

 

 

​~골융기절제술 전후사진~

 

 

조직 검사 결과 양성!

주기적으로 관찰하는 것이 좋으므로

3개월 뒤에 한번 더

검진을 진행해 드리도록 했습니다. 

 

 

 

[골융기 제거술에 대한 질문들]

 

▶️질문

모든 치과가 다 하는 수술인가요?

구강외과전문의 혹은

치주과전문의가 있는 병원이라면 가능합니다.

하지만 간혹 안하는 곳도 있을 수 있으니

미리 연락하고 방문하는 것이 좋을 듯 싶습니다. 

 

▶️질문

많이 아플까요?

마취를 하고 진행되기 때문에

제거 중의 느낌은 거의 없는 편입니다.

마취가 풀리면서 상처 부위가 욱씬거리고

불편한 통증이 발생할 수 있긴 하지만

약을 처방해 드리기 때문에

잘 드시고 안내드리는 내용 잘 숙지해주시면

금방 괜찮아지십니다.

 

▶️질문

​치료 비용은 얼마나 하나요? 비싼가요?

건강보험공단에서 지정한 적용항목에 해당되기 때문에

평균적으로 10만원 이내로 진행 됩니다.

단, 뼈의 크기나 위치, 추가적인 출혈의 여부에 따라

비급여 항목이 추가될 가능성도 있으니

정확한 비용은 내원 시 확인이 가능할 것 같습니다. 

 

외과적 절제를 통해 유기된 뼈를 제거하는

비교적 간단한 수술에 속하긴 합니다.

2-3주면 거의 회복 가능하고, 수술 이후에

큰 불편감을 느끼지 못하는 경우가 대부분입니다.

다른 구강 질환과 다르게 건강 이상의 신호가

되지 않기 때문에 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

하지만 크기가 더 증식 되지는 않는지,

딱딱하지 않고 말랑말랑한 조직이 느껴지신다면

치과에 방문하여 검진을 받아보시는 것을 추천드립니다.

​