앞니가 깨졌어요 / 살짝 깨진 앞니 레진 치료 후기 / 아름다운 미소를 위한 앞니 레진을 고려해 본다면? > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 닥터레옹입니다.

7월도 마지막 주를 향해 달려가고 있습니다.

장마가 시작되면서 인명피해 없이 무사히 지나가길 바라고 있습니다.

특히 이동 시에 주의하시길 바랍니다.

남은 7월도 파이팅 하시길 바랍니다.

 

 

 

 

 

오늘은 앞니 성형에 대해 적어보려고 합니다.

사람의 인상은 얼굴의 이목구비와 함께 웃을 때 자연스럽게 드러나는 치아가 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 

자연스러운 미소를 위해 만족스럽지 않은 치아는 이를 개선해 줄 수 있는 앞니 성형을 고려해 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

앞니 성형의 치료 범위는 굉장히 광범위한데요. 드라마틱한 앞니 성형을 고려할 때는 라미네이트나 앞니 크라운을 고려해 볼 수 있습니다.

하지만 라미네이트나 크라운의 경우에는 치아의 삭제가 동반되어야 하기 때문에 자연치아를 삭제해야 한다는 부담감이 느껴질 수 있습니다.

간단히 치아의 길이를 맞추고 심미적으로 보일 수 있는 간단한 치아성형 방법도 고려해 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

"앞니가 깨졌어요"

 

 

 

 

30대 남성 환자분으로 식사하시다가 앞니가 깨져서 치료 차 강남레옹치과를 찾아주셨습니다. 

앞니가 깨지는 경우는 대부분 식사하시다가 많이 파절되는 것 같습니다.

젓가락을 씹어서, 앞니로 딱딱한 것을 깨물어먹다가, 넘어져서, 부딪혀서,

다양한 이유로 앞니가 깨지거나 부러지는 경우들이 발생할 수 있습니다.

 

 

충격의 방향, 강도에 따라 다양한 형태로 외상성 충격이 치아에 영향에 줄 수 있습니다.

어금니도 마찬가지지만 치아에서 많이 보이는 앞니가 깨진다면 속상하실 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

만약 앞니에 심한 외상이 발생되었을 경우에는 치아의 신경이 죽으면서 치아의 색이 푸르게 변하는 변색이 생기는 경우도 있습니다.

치아 뿌리까지 균열이 되었을 경우에는 치아에 신경치료를 진행하거나 심할 경우에는 발치까지 이어질 수 있습니다.

 

다행히 환자분의 경우에는 전체적인 엑스레이에서도 앞니에 손상이 없어 보입니다.

다행히 앞니 뿌리에 손상이 없는 경우에는 다행히 깨진 앞니 부분을 보강하는 치료만으로 개선이 가능합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

깨진 앞니만 보이는 작은 엑스레이를 보면 앞니 끝부분이 깨졌지만 깨진 양이 많지 않아 치아의 신경관까지는 도달하지 않았습니다.

다행히 환자분이 시리거나 아픈 증상도 없어 깨진 앞니 부분을 다행히 레진으로 때우기로 했습니다.

 

 

만약 치아가 파절된 정도가 커서 신경관이라는 치수가 노출된 경우에는

치아 내부에서 피가 나거나 약간의 자극만으로도 시큰거리고 아픈 통증이 생길 수 있습니다.

신경 노출 및 비가역적 치수 외상이 생긴 것은 앞서 말씀드린 데로 치아의 신경을 제거하는 신경치료가 동반되어야 합니다.

신경치료 이후에는 신경관이 제거된 상태이기 때문에 빈 공간을 메꾸고 단단한 크라운을 씌워서 마무리합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

파절 부위는 치아의 가장 외곽층인 "법랑질"에 한정되는 수준으로 발생되었습니다.

다만 파절이후 신경 손상이 이후에 발생할 수 있습니다.

치료 이후에도 3~6개월 정도는 경과를 지켜보는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

환자분의 경우에는 치열은 고른 편에 속하지만 앞니 레진치료에서는 주의할 점이 있습니다.

이상적인 교합은 치아를 다문 상태에서 위 앞니가 아래 앞니를 1~2mm 가량 덮어줘야 하는데

 환자분은 물었을 때 아래 앞니가 거의 보이지 않는 과교합입니다.

과교합에서 레진 치료 시 주의할 점은 " 전방 유도 (Anterior guidance) "입니다.

 

 

 

"앞니 레진 시 고려할 점"

 

구강 내 치아들은 턱의 움직임에 따라서 힘을 받게 되는데,

턱을 앞으로 내밀 때 위아래 앞니들이 닿는 정도가 레진 치료의 중요한 고려 요소가 됩니다.

 

 

 

 

 

위아래 앞니를 내밀어서 물었을 때 위아래 앞니가 긴밀하게 닿으면서 자연치가 아닌 레진이 걸리게 되면 기계적인 강도에서 유지력이 낮아질 수 있습니다.

전방 유도를 할 때 위아래 앞니가 벌어지면서 송곳니가 닿는 정상적인 교합이 레진의 유지력이 높은 것이 사실입니다. 

환자분의 경우에는 앞니가 깊이 맞물리고 있어 상대적으로 작게 때우는 레진이지만 힘을 많이 받을 수 있는 상황입니다.

 

 

이러한 점들을 고려하여 최대한 심미성과 기능성을 고려하여 최대한 단단하게 레진 치료를 진행하였습니다.

 

 

 

 

 

깨진 앞니 레진 치료 후

 

 

 

 

레진 치료 후입니다. 치료 후 레진이 티가 나지 않고 자연스럽죠?

최대한 자연치아와 색상을 맞춰서 진행하였기 때문에 특히나 자연스럽습니다. 

앞니의 경우 다른 어금니와는 다르게 절단연(incisor edge)이라고 부르는 부분이 있습니다.

투명한 법랑질로 되어 있어 딱딱한 외부 충격에 의해 부러지기 쉽습니다.

 

 

레진으로 수복할 때는 유지력을 높이기 위해 에칭과 본딩이라는 치면 처치를 통해 표면적을 넓혀주고

친수성을 소수성으로 전환하여 자연치아에 레진이 잘 부착되도록 전처리 과정을 합니다.

치아의 절단연은 뾰족하고 얇아 턱의 전후방 이동에 의해 위아래 앞니가 서로 닿으면서 밀려가는 힘을 주기 때문에

특히나 레진 시에 교합점을 잘 확인해야 합니다.

 

 

 

 

 

앞니 레진 치료의 장점

 

 

 

 

환자분처럼 깊게 물리는 교합의 경우 특히나 수직압이 높아 레진의 난이도가 높은 편입니다.

물리는 교합이 깊을수록 앞니가 힘을 많이 받기 때문에 교정적으로 개선을 해주는 것이 좋습니다.

 

 

레진으로 깨진 앞니를 보강하면 가장 큰 장점이 치아에 손상이 없다는 것이 가장 큰 장점입니다.

라미네이트나 크라운은 치아를 삭제하여 보철물이 들어갈 수 있는 공간을 마련해야 합니다.

표면적을 넓게 확보하여 접착력을 증가하고 심미적으로 자연치아와 연결선이 보이지 않도록 레진으로 수복하였습니다.

 

 

 

 

 

"앞니 깨짐, 적당한 치료 방법은?"

 

 

 

 

깨진 앞니를 치료하기 위해서는 레진 이외에도 다양한 치료방법이 있습니다. 

하지만 파절된 정도에 따라 선택할 수 있는 치료방법이 한계가 있을 수 있습니다.

 

 

 

법랑질 다듬기 (enamal shaping)

법랑질 다듬기는 깨진 앞니 부분이 미세하여 치아 끝부분을 살짝 다듬는 정도로 마무리하는 치료입니다.

파절 부위가 적으며 치아를 다듬어도 길이가 많이 짧아지지 않는 범위 내에서 치료가 가능합니다.

 

 

 

레진 수복

레진 치료의 경우에는 위 환자분처럼 치아에 손상이 없는 경우 치아를 삭제하지 않고

깨진 부분을 레진으로 덧대어 당일에 치료가 끝난다는 장점이 있습니다.

 

 

 

보철 수복 (라미네이트, 크라운)

보철 수복은 치아의 형태를 변화시킬 수 있어 레진 치료보다는 치료 전후가 뚜렷할 수 있습니다.

하지만 파절 부위 이외에도 보철물이 들어갈 두께를 확보하기 위해 자연치아 삭제가 동반될 수 있습니다.

 

 

 

발치 후 임플란트

치아가 부러진 정도가 심하여 남아있는 치질이 많지 않거나 치아가 부러지면서 치아 뿌리에 염증이 동반되어

치아가 살리기 어렵다고 판단되는 경우에는 발치 후 임플란트 수술을 계획해야 할 수 있습니다.

 

 

 

파절된 정도에 따라 적절한 진단을 해서 치료방법을 선택하여

장기간 치아를 사용할 수 있도록 치료를 해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

앞니 레진 치료 전후

 

 

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환자분의 경우에는 깨진 부위가 부딪혀서 깨진 부위이기 때문에

특히나 앞니로 식사하시는 것은 최대한 삼가주셔야 합니다.

한번 레진이 탈락하게 되면 이후 치아까지 같이 깨질 수 있기 때문입니다.

접착력이 낮아진 레진은 미세 누출(microleakage)의 원인이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

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레진은 플라스틱에 가깝기 때문에 자연치아보다 플라그가 더 쉽게 달라붙습니다.

 때문에 이차 충치가 생기지 않도록 치아 관리를 더욱 잘 해주셔야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/drkimjun/223519921676