사랑니 물혹, 함치성 낭종 신경관을 누르고 있는 낭종 적출술 /Dentigerous cyst 매복 사랑니 발치 의뢰 > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 원장 김영삼입니다.

9월이 시작되었습니다~

9월에는 추석이 있어 쉬어가는 달이라는 생각이 드는데요. 

다음 주면 벌써 추석입니다. 편안한 한가위 보내시길 바랍니다.

 

 

 

 

오늘은 사랑니 발치에 대해 적어보려고 합니다.

강남레옹치과를 찾아주시는 환자분들 중

사랑니 발치 의뢰받아 오시는 환자분들도 꽤 있습니다. 

사랑니 발치 실력 좋은 원장님들 워낙 많으신데..

사랑니에 큰 물혹이 있는 경우라면,

 일반적인 치과에서는 경험이 많이 없고,

조직 검사 연계가 어려운 경우가 많아 의뢰를 해주시는 것 같습니다.

 

 

 

 

 

" 사랑니 뽑으러 집 근처에 갔는데, 물혹이 있어서 그냥은 못 뽑는다고 했어요 "

 

 

 

왼쪽 아래 사랑니를 말씀하셨습니다.

오른쪽 사랑니와 다르게 왼쪽은 까맣게 생긴 주머니 같은 곳에

사랑니가 둘러싸여져 있죠? 사랑니 물혹입니다. 

사랑니 물혹 또는 함치성낭종은 치아의

가장 안쪽에 위치한 사랑니 주변에 발생하는 물혹입니다. 

이 낭종은 턱뼈 내부에서 자라며 크기가 커질수록

턱뼈를 손상시킬 수 있어 발견 즉시 제거를 하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

발생 원인은 다양하지만 일반적으로 사랑니가 잇몸 밖으로

나오지 못하고 매복되어 있는 경우 생기게 됩니다. 

매복된 사랑니는 주변 조직과 원활하게 소통하지 못하여 염증에 취약해집니다.

말 그대로 매복된 사랑니 주변으로 큰 염증이 잡힌 거라고 생각하시면 됩니다.

간혹 턱뼈의 골절이나 손상에 의해서도 발생할 수 있습니다.

증상은 생각보다 크게 없습니다. 

턱 부근에서 통증이나 붓는 느낌 정도 들 수 있습니다.

초기에는 거의 나타나지 않거나 경미해서 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 

하지만 낭종이 점차 커지면서 주변조직을 압박하여 통증이 심해지며,

부종 때문에 입을 벌리는 것이 어려워질 수 있습니다. 심

한 경우 턱뼈가 녹아 안면신경마비로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

 

 

발치하기에 앞서, CT를 통해 낭종의 크기와 위치를 면밀하게 살펴보았습니다. 

CT를 통해 확인해 보니 낭종의 크기가 생각보다 많이 큰 케이스였습니다.

치아의 크기와 거의 동일하게 커져있는 상태입니다.

사랑니가 똑바로 자라면 문제가 없었겠지만 매복 사랑니로 인해 생긴 염증인데요. 

사람의 턱뼈 크기는 과거에 비해 작아졌지만 치아의 크기는 크게 변하지 않아

공간이 부족해지면서 사랑니가 나올 자리가 부족해진 것이 원인입니다. 

물혹의 경우 20대 이전에는 빈도가 낮으나 매복 사랑니가 시간이 지나면서 염증이 생기기 때문에

조기에 발치하거나 30대 이후부터는 정기적인 구강검진을 하여 체크를 하시는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

아래 빨간 선이 신경선입니다. 

물혹이 생기면 어쩔 수 없게 하치조신경관이라는 아래 신경관을 누르게 됩니다. 

때문에 발치 시에 이 신경관이 자극되거나 손상되는 경우

감각이 무뎌질 수 있음을 미리 환자분께 설명드립니다. 

다행인 점은 물혹이라는 게 치아머리 부분에 동그랗게 붙어있고,

발치를 하고 나서 조심스럽게 박리를 하게 되면 덩어리째로 떨어지게 됩니다.

 

 

 

 

다행히 발치 시간은 길게 걸리는 발치는 아닙니다.

매복 사랑니의 경우 단단한 뼈에 묻혀있는 사랑니를 발치하여 격리하는 시간이 오래 걸리는데. 

사랑니 주변에 단단한 잇몸뼈가 아닌 물혹으로 이뤄져 있어 발치 시간 자체는 10~15분 정도면 끝납니다.

물혹 때문에 치아가 다행인지.. 불행인지 치아가 유동성 있게 움직일 공간이 있습니다.

 

 

 

 

발치한 사랑니와 물혹입니다.

사랑니는 공간이 좁아 한 번에 발치하지 않고 분리하여 발치하였습니다. 

치아 뿌리를 포함하여도 사랑니보다 물혹의 크기가 꽤 커져있습니다.

물혹의 경우 초반에는 별다른 통증이 없어 존재를 모르고 지내셨던 것 같습니다.

이제라도 알아서 발치하게 되어 다행이라고 환자분께 말씀드렸습니다.

낭종은 곧바로 조직 검사 의뢰를 보내게 됩니다.

양성 물혹일 가능성이 높긴 하지만 입안에 없던 물혹이 생겼기 때문에

조직 검사를 통해 검사를 권유 드립니다.

 

 

 

 

사랑니 발치 직후 엑스레이입니다. 이렇게 공간이 훤하게 비워져 있습니다.

낭종으로 인해 특히나 공간이 넓은 편이라 잇몸뼈가 차오르는데 시간이 더욱더 오래 걸릴 것 같습니다.

발치한 공간으로 특히나 음식물이 끼지 않도록 주의해 주셔야 합니다.

처음 며칠 동안은 붓고 아플 수 있지만, 정상적인 반응입니다.

 부드러운 음식 위주로 드시고, 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 피하는 것이 좋습니다.

 수술 부위에 자극을 줄 수 있는 술과 담배는 반대시 피해주셔야 합니다.

수술 후 재발 가능성이 매우 낮은 편이긴 하지만 지속적인 관찰이 필요합니다.

 

 

 

 

염증이 커지면서 앞 치아의 뿌리가 흡수된 양상이 보입니다.

치아의 뿌리가 흐릿하게 보이지만 다행히 치아의 흔들림은 없는 상태였습니다. 

지금 당장 치료를 하지는 않지만 발치 이후 정기검진을 통해 주기적으로 관찰이 필요한 치아로 보입니다.

함치성낭종으로 인해 인접한 어금니 뿌리를 녹이거나 흡수하는 경우가 꽤 있습니다.

 심한 경우 신경치료를 하거나 흔들림이 매우 심한 경우에는 선택의 여지없이 발치로 이어질 수 있습니다.

물혹이 커지면서 주변 치아를 밀어내거나 뿌리를 흡수하여 치아 동요도가 증가하거나

 신경관을 침범하여 통증을 유발할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

< 조직 검사 결과 >

 

 

조직 검사 결과는 일주일 정도 소요됩니다.

보통 조직 검사 결과를 안내드리면서 실밥 제거를 같이 합니다.

 다행히 검사 결과는 Dentigerous cyst로 양성 물혹입니다.

너무 걱정하지 않으셔도 되며 앞으로는 정기검진을 통해

엑스레이만 정기적으로 촬영하면서 검진받으시면 된다고 안내드렸습니다^^

 

 

 

 

 

 

< 한 달 후 >

 

 

 

한 달이 지났습니다.

발치 직후에는 발치 구멍이 크게 보였지만 이제는 구멍이 점차 좁혀지고 있습니다. 

환자분이 가글도 자주 하시고 워터픽도 사용하면서

특히나 열심히 관리하셨다고 하셨다고 하셨습니다. 

잇몸이 아무는 데에는 한 달 정도 시간이 걸리지만 안쪽에

잇몸뼈가 완전히 차오르기까지는 길게 6개월 정도까지 소요됩니다.

 

 

 

 

아직까지는 발치한 공간이 하얗게 단단한 뼈의 형태로 보이지 않고 까맣게 비워져 보이죠?

아직 한 달밖에 지나지 않았기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다시 한 달 후에 뵙기로 했습니다.

 

 

 

 

 

 

 

< 두 달 후 >

 

 

 

두 달이 지났습니다.

점점 단단한 뼈가 차오르고 있습니다. 

원래 낭종이 있던 자리가 뚜렷하게 경계가 보였지만 

이제는 경계가 잘 보이지 않습니다. 2개월 정도 지나면

 환자분도 사랑니가 있던 기억이 잘 안 날 만큼 불편감이 없어집니다.

우려했던 앞 치아도 다행히 흔들림 없이 잘 유지되고 있습니다^^

 

 

 

 

 

 

< 6개월 후 >

 

 

 

발치 후 6개월이 지났습니다.

이제는 단단한 뼈로 완전히 채워진 모습이죠?

경과가 아주 좋습니다^^

 6개월이 지나서 스케일링도 깔끔하게 받고 가셨습니다.

치과치료에서 가장 좋은 예방 방법은 정기적인 구강검진입니다. 

적어도 일 년에 두 번 치과에 가서 치아와 잇몸을 검사하고,

필요한 경우 스케일링과 같은 예방치료를 받는 것이 좋습니다.

 

 

 

발치 부위만 엑스레이를 촬영해 보았습니다.

까맣게 보이는 공간이 하얗게 메꿔져 있습니다.

 사랑니 물혹을 예방하기 위해서는 사랑니가 있는지 확인하고,

조기에 발치하는 것을 권장합니다.

특히 매복 사랑니의 경우 낭종으로 발전할 가능성이 높기 때문에 미리 제거하는 것이 안전합니다.

 

 

 

 

 

 

 

< Dentigerous cyst 제거 전후 >

 

 

 

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발치 이후에도 주기적으로 체크하면서 정기관찰을 진행하기로 했습니다.

혹시라도 중간에 불편하신 점이 있으시면 치과에 정기검진 이전에라도 와달라고 말씀드렸습니다.

 이 외에 궁금하신 점이 있으시다면 언제든지 강남레옹치과로 연락주시길 바랍니다.

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/a18032/223578169137