자연치아를 보존하기 위한 치근단 절제술(apicoectomy) / 신경치료 후 염증 재발 > 원장님 칼럼

문제의 치아입니다.

이미 신경치료한 치아에 왜 염증이 생겼을까요?

근관치료는 주 신경가지에 연결된

수많은 부 신경가지들을 제거하는 매우 복잡한 치료입니다.

신경치료를 하는 과정에서

일부 감염원이 덜 제거되어 남아있을 수 있으며,

이로 인해 치료가 끝났음에도 감염이 다시 나타날 수 있습니다. 

치아만 자세히 보면

치아 뿌리끝에 동그랗게 염증이 생긴 것을 확인할 수 있습니다.

치아 뿌리끝에 까만 동그라미 부분이 염증으로

치아머리 하나 크기 정도로 꽤 크게 자리 잡고 있습니다.

지금 현재는 하나의 치아에 국한되어 있지만

시간이 지나 염증이 점차 커지면서

옆 치아로도 염증이 퍼질 수 있어 빠르게 수술이 필요한 상태입니다.

치아 뿌리가 염증으로 인해 이미 짧아져 있는 상태이고,

치아의 흔들림이 심한 상태입니다.

치근단 절제술은 문제가 생긴 치아를

일부분을 인위적으로 제거하는 수술로

신경치료나 재신경치료 후에 염증이 재발된 경우에 시행됩니다.

재신경치료를 위해서는 크라운을 제거하고

내부를 확인하고 치아 내부를 확인해야 하는데

이처럼 치아의 기둥이 깊게 박혀있는 경우에는

치아 내부를 확인하려다가 치아가 부러질 가능성이 매우 높습니다.

치아의 절반 이상이 큰 기둥으로 박혀 있어

제거하고 나면 정말 조금의 치아 뿌리만 남아있어

치아를 살리기 위해 재신경치료 대신 치근단 절제술을 시도하기로 했습니다.

치아의 문제가 있는 치아 뿌리를 잘라낸 모습입니다.

치아 뿌리에 염증이 크게 있었고

이미 치아 뿌리가 짧아져있던 치아라

치근단절제술 이후에 치아의 양상을 지켜볼 필요가 있습니다.

재신경치료가 불가능한 경우,

이처럼 잇몸을 절개하고 염증의 원인이 되는 치아 뿌리를 약간 잘라내고

치아 뿌리 부분에 MTA라는 전용 충전 재료를 사용하여

치아 뿌리의 끝부분을 충전하는 방법입니다.

필요한 경우 염증과 병소를 긁어내고

뿌리를 잘라내면서 공간에 뼈이식을 해줍니다.

뼈를 이식해 주어 염증이 사라진 자리가 잘 재생되도록 인공뼈를 이식하는 것입니다.

그리고 흡수성 차폐막을 넣고 잇몸 봉합을 하고 마무리합니다.

제거한 염증입니다.

실제 치아의 거의 머리 부분 정도의 크기로 염증의 크기가 꽤 큰 편입니다.

잘린 단면에서 역방향으로 내부를 약 3mm 정도 소독하고

다시 감염되지 않도록 밀폐 치아의 염증을 제거하고

소독액으로 깨끗하게 소독하여 절개 부위를 봉합하여 마무리하였습니다.

한 달 후 전체적인 엑스레이를 촬영해 보았습니다.

문제가 되었던 치아의 뿌리에 이제는 뼈가 차오르고,

눈에 확연하게 보였던 염증도 확연하게 사라졌습니다.

그동안 미세하게 흔들렸던 앞니도 이제 흔들리지 않았습니다.

발치까지 생각했던 치아가

다시 잘 사용하실 수 있도록 해드렸습니다^^

물론 요즘은 임플란트가 많이 발전되어

임플란트로도 안정적으로 치아를 사용할 수 있습니다.

하지만 그보다 좋은 건 본인 치아를 살려서 사용하는 것이 좋습니다.

이처럼 기둥(post)가 깊이 박혀있는 치아는

신경치료를 다시 하려면 크라운과 기둥을 제거해야 하는데

제거하는 과정에서 자칫 치아가 너무 적게 남겨져 있는 경우에는

치아를 뽑아야 하는 경우가 생길 수 있는 위험이 있습니다. 

한 달 차 엑스레이입니다.

까만 염증이 있던 자리에 잇몸뼈가 다행히 잘 차올랐습니다.

염증이 있는 치아는 잇몸뼈가 함몰된 부분 있고

뼈가 녹아서 메꿔진 조직은 다 염증조직입니다.

이 염증조직을 제거하고 다시

건강한 잇몸뼈가 생성되기 까지는 한 달 정도 소요됩니다.

치근단 절제술은 치아를 발치하지 않고

임플란트를 하기 전에 최대한 치아를 유지해 볼 수 있는 마지막 방법입니다.

[치근단 절제술(apicoectomy) 전후"

정말 치아를 살릴 수 있나요?"]