쓰러진 어금니 방치하지 마세요/ 교정부터 임플란트까지 / 연말에도 임플란트 수술로 붐비는 강남레옹치과 > 원장님 칼럼

나이가 들고 노화가 진행됨에 따라서

우리 구강 내에도 노화로 인한

변화들이 생기기 마련입니다.

자연적으로 회복되지 않는 치아와 잇몸뼈 등으로

점점 상실하게 되는 치아들이 하나둘씩 생길 수 있습니다.

이렇게 치아가 빠졌을 때 심미적인 이유나 식사 시에

불편감으로 인해 바로 내원하셔서

치료를 받으시는 분들도 계시지만

다양한 개인적인 이유로 어쩔 수 없이

치료를 미루고 미루다가 뒤늦게 결심을 하시고

치료를 진행하시는 분들도 계십니다.

특히 앞니는 덜하지만 어금니는

우리 치아의 가장 안쪽에 위치해서 잘 보이지 않기 때문에

치아가 없더라도 반대쪽으로 식사하시면서

치료를 미루게 될 수 있습니다.

이미 빠진 치아인데 무슨 문제가 더 있을까라는

생각을 가질 수 있지만 치아가 빠지고

치료를 제때 하지 않으면 다양한 문제들이 동반되어

더욱 복잡한 치료 과정이 필요할 수 있습니다.

오늘은 어금니가 빠지고 오래 방치되어

교정과 더불어 임플란트 수술하신 환자분 케이스에 대해 적어보도록 하겠습니다.

 

 

30대 남성 환자분으로 어금니 쪽에 불편감으로

강남레옹치과를 찾아주셨습니다.

오래전에 왼쪽 아래 어금니를 하나 발치하셨는데

그 이후로 발치 공간을 비워두고 오래 계시다 보니

뒤에 남아있던 치아들이 쓰러지게 되었다고 하셨습니다.

왼쪽 아래 남아있는 치아들이 비스듬히 누워있는 상태로

음식을 씹을 때마다 불편감이 커서

치료를 해야겠다 마음을 먹고 오셨다고 하셨습니다.

 

 

치아 각도가 비스듬한 상태에서

위아래 교합력이 가해지다 보니 해당 치아의 잇몸도

자주 붓고 통증도 생기고 음식물도 자주 낀다고 하셨습니다.

앞 치아가 없어지면서 치아가 기능을 하려고

자연적으로 쓰러지고 있는 상황입니다.

더군다나 사랑니도 같이 쓰러지고 있습니다.

이렇게 치아를 상실한 후에 오랜 시간 방치하게 되면

치아를 씹는 것도 쉽지 않고 이외에도

다양한 부가적인 문제들이 발생할 수 있습니다.

 

 

환자분의 전체적인 치아입니다.

사실 정면에서 보면 비어있는 어금니는 보이지 않습니다.

정면에서 정작 보이는 것은 벌어져 있는 앞니가 먼저 눈에 띄지 않나요?

벌어진 앞니도 환자분이 개선하고 싶다고 하셨습니다.

위아래 앞니가 다 벌어져 있는 상태인데요.

교정으로 앞니 공간도 닫고 쓰러진 어금니도 세우면서

전체적인 교정치료를 먼저 계획하였습니다.

 

 

측면에서 본 환자분의 치아입니다.

앞니뿐만 아니라 전체적으로 치아 사이사이가 벌어져 있습니다.

벌어진 치아 사이사이로 음식물도 많이 끼고

관리하기도 번거로워서 힘드셨을 것 같습니다.

왼쪽에서는 치아 공간이 비워져있는 것이 눈에 보이는데요.

비워져있는 공간으로 치열이 뒤틀려져 있습니다.

 

 

위아래 씹는 면에서 본 치아입니다.

큰 어금니의 각도가 이미 많이 옆으로 쓰러지면서 기울러져 있습니다.

처음에 발치 이후 바로 임플란트 수술을 했다면

공간이 부족하지 않았겠지만 지금은

좁게 닫혀버려 임플란트 수술하기에는 공간이 부족합니다.

전체적인 교정을 하면서 틀어지고 위아래 앞니 배열과 동시에

임플란트 공간 마련을 위한 교정을 진행하기로 했습니다.

 

 

교정을 진행한지 6개월 차입니다.

전체적으로 치아들이 가지러진 모습입니다.

특히나 교정을 시작하는 주원인이었던 왼쪽 아래 어금니가

이제 똑바로 서있는 모습입니다.

사랑니는 치아를 밀어내는데 공간을 마련하기 위해 발치를 하였습니다.

 

 

6개월 만에 벌어져 있는 앞니는 이미 많이 붙었습니다.

공간이 꽤 큰 편이었지만 앞니가 배열되는 것만으로

공간이 다 닫혔습니다.

 

 

치아를 세우기 위해서는

어딘가에서 힘을 얻어내는 고정원이 필요한데요.

작은 미니스크류를 이용하여 쓰러진 치아를 일으켰습니다.

작은 미니스크류는 사진에서처럼 잇몸뼈에 식립하여

고정원으로 치아를 움직이는데 사용합니다.

스크류에 고무줄 혹은 철사를 연결하여 사용합니다.

미니스크류는 식립이 간단하나 활용법이 유용하여

많은 케이스의 교정에서 유용하게 사용하는 방법입니다.

 

 

이후 다시 6개월이 지났습니다.

이제는 공간도 모두 마련이 되었고,

쓰러져 있던 치아도 바르게 서있는 상태라

임플란트 수술을 진행하기로 했습니다.

임플란트는 수술이 끝난다고 바로 임플란트 머리,

크라운이 올라가는 것이 아니라

2~3개월 정도 뼈와 임플란트가 유착되는 시간이 필요하여

기간 동안 부지런히 남은 교정치료를 완료해야 합니다.

 

 

임플란트 수술을 비워져 있는 부분에 식립할 예정입니다.

임플란트는 위아래 치아의 맞물림과

치아에 전달되는 교합력을 생각하여 식립을 진행합니다.

아쉬운 점은 오랜 기간 치아가 비워져 있는 상태로

지내오셔서 잇몸뼈의 흡수가 꽤 큰 편입니다.

특히나 바깥쪽 잇몸뼈가 움푹폐여져 있습니다.

최대한 인공뼈를 이식하여

수술을 진행할 예정이라고 환자분께 설명드렸습니다.

임플란트의 성공 여부는

잇몸뼈가 얼마나 단단하게 고정하고 있느냐입니다.

치아가 빠졌을 때 빠르게 임플란트 수술을 진행했으면

더 예후가 좋았을 것 같다는 아쉬움이 남습니다.

 

 

임플란트 수술은 다행히 잘 되었습니다^^

잇몸뼈가 없어서 걱정하였지만 잇몸뼈 이식을 통해

최대한 단단하게 식립하였으며 잇몸뼈가 비교적 있는

안쪽 방향으로 살짝 기울여 식립을 완료하였습니다.

 

 

수술 2주 차입니다.

잇몸뼈가 이전에 비해 많이 차오른 것이 보이시나요?

잇몸뼈 이식을 많이 한다고 해서 모든 뼈가 다 생성되는 것은 아니며

일부는 흡수되고 일부는 단단하게 고정이 됩니다.

다행히 환자분은 잘 생성되고 있는 것으로 보입니다.

 

 

이제 교정은 임플란트 머리가 올라갈 때까지

치아 각도를 조금씩 조정하면서 유지하는 시기입니다.

임플란트 크라운이 올라가면서 장치를 제거하기로 했습니다.

 

 

그동안 임플란트를 식립한 공간을 유지하기 위해

스프링을 넣어둔 상태입니다.

스프링으로 공간이 다시 벌어지지 않도록 단단히 고정합니다.

장치를 빨리 제거하는 것이 좋겠지만

교정치료 이후 유지를 위해서라도 교정장치는

유지 기간을 가지고 제거하는 것이 안정적입니다.

 

 

틀어져 있고 벌어져 있던 앞니들도 고무줄로 단단히 고정하였습니다.

이전에 벌어져있던 앞니로 치아가 보이지 않게 말하는 습관이 있었는데

이제는 장치가 있어도 치아가 붙어있어

당당하게 웃을 수 있다고 하셨습니다.

 

 

1년 반의 교정과 임플란트 수술 이후 드디어 치료가 마무리되었습니다.

임플란트 크라운이 올라감과 동시에 장치를 제거하였습니다.

임플란트 크라운 제작전에 임플란트와 잇몸뼈가

얼마나 잘 유착되었는지 확인하는 기계로 수치를 확인하는데

수치도 안정적으로 나와 크라운을 크기에 맞게 잘 제작할 수 있었습니다.

 

 

치아 사진입니다.

왼쪽 아래 임플란트 크라운이 안정적으로 잘 제작되었습니다.

임플란트 크라운은 자연치아보다 더 작게 제작합니다.

자연치아가 아니기 때문에 최소한의 힘을 받기 위해 조금 더 작게 제작합니다.

또한 임플란트도 자연치아처럼 양치 관리를 잘 해주시고,

치실로 음식물이 오랜 시간 껴있지 않도록 잘 빼주셔야 합니다.

 

 

교정 전후를 정면에서 비교하면

벌어진 앞니가 가지런히 모인 것이 가장 눈에 띕니다.

벌어진 앞니를 교정하고 다시 벌어지지 않도록 안쪽에

유지 장치를 제작하여 부착하여 마무리하였습니다.

 

 

임플란트가 들어가기 부족한 공간도 교정을 통해 공간을 마련하였으며

공간을 마련함과 동시에 아래 앞니의 틀어지고 벌어진 치아를

가지런히 배열하여 마무리하였습니다.

교정부터 임플란트 수술까지 오래 시간 고생하신 만큼

좋은 결과를 얻을 수 있어 다행입니다^^

 

교정과 임플란트 치료에 이외에도 궁금하신 점이 있으시다면

언제든지 강남레옹치과로 문의주시길 바랍니다.

 

 

원문: https://blog.naver.com/a18032/223622959153